Jednoznačná definice neexistuje. Uvádíme zde tři definice jak jsou uvedeny v knížce Paliativní medicína
(Vorlíček Jiří, Adam Zděněk a kolektiv):
Paliativní medicína je celková léčba a péče
o nemocné, jejichž nemoc nereaguje na kurativní léčbu.
Nejdůležitější je léčba bolesti a dalších symptomů, stejně jako řešení psychologických, sociálních
a duchovních problémů nemocných. Cílem paliativní medicíny je dosažení
co nejlepší kvality života nemocných a jejich rodin.“
Světová zdravotnická organizace (WHO)
Hospicový program je koordinovaný program paliativních a podpůrných služeb prováděných doma i za hospitalizace, který
zajišťuje léčbu a psychlogickou, sociální a spirituální péči pro umírající osoby a jejich rodiny. Služby jsou zajišťovány lékařsky
řízeným interdisciplínárním týmem profesionálů i dobrovolníků. Po smrti nemocného je k dispozici péče o pozůstalé
(bereavement).
National Hospice Organization, Arlington, Virginia, USA
Paliativní medicína se zabývá léčbou a péčí o nemocné s aktivním, progredujícím, pokročilým onemocněním. Délka života
je u těchto nemocných omezená a cílem léčby a péče je kvalita jejich života.
(Velká Británie)
Světová zdravotnická organizace (WHO) dále konstatuje, že paliativní péče:
- podporuje život a považuje umírání za normální proces
- ani neurychluje, ani neoddaluje smrt
- poskytuje úlevu od bolesti a jiných svízelných symptomů
- začleňuje do péče o pacienta psychické a duchovní aspekty
- vytváří podpůrný systém, který pomáhá rodině vyrovnat se s pacientovou nemocí a zármutkem po jeho smrti
Paliativní, neboli útěšná a zmírňující medicína, péče, je nejstarší lékařskou a ošetřovatelskou
disciplinou. Principy paliativní medicíny korelují s potřebami umírajících a zahrnují tyto základní cíle:
- symptomatickou léčbu
- zmírňující péči
- efektivní terapii somatické a psychické bolesti
- emotivní podporu
- spirituální pomoc
- sociální zázemí
- aktivní nebo aktivizační individuální program pro umírající
- doprovodnou odbornou pomoc rodině umírajícího
Paliativní léčbu lze zařadit do onkologické péče vedle léčby kurativní a podpůrné. Všechny tyto
přístupy se navzájem prolínají.
Výsledkem kurativní léčby je úplné vyléčení, zatímco postupy paliativní
medicíny se nemoc sice neodstraní, ale přesto se subjektivní stav pacienta zlepší. Paliativní péče podporuje
život, jeho kvalitu.
Cílem paliativní léčby není prodlužování života, nýbrž kvalita života. Cílem je dále provádět
integrovanou komplexní péči, která předchází a zmírňuje všechny aspekty utrpení nemocného. Obyčejně se jedná
o chronicky nemocné nebo o nemocné v terminální fází života.
Paliativní péče smrt ničím neurychluje ani neoddaluje, mírní bolest a jiné symptomy,
začleňuje do komplexní péče i psychologický, sociální a duchovní aspekt. Paliativní péče zahrnuje
i péči o rodinu nemocného, a to v období pre finem,
in finem, i post finem.
K otázce eutanázie má jednoznačně vyhraněný postoj:
Pomáhat v umírání ANO, pomáhat k smrti NE.
Vztah paliativní medicíny a hospiců:
Paliativní starostlivost je možno poskytovat v hospicích, v domácnostech anebo nemocnicích.
V systému paliativní péče je důležitá i úloha rodiny nemocného.
Hospice jsou tedy jen jednou z několika možných forem, kde se poskytuje paliativní péče a léčba bolesti.
V USA se často používá termín "hospice" taky i pro paliativní péči.Protože nároky na zdravotní péči
jsou závislé od druhu nemoci, existují již speciální programy paliativní starostlivosti pro rakovinu nebo AIDS.
Paliativní léčba má komplexní, multidisciplinární přístup k nemocnému. Vyžaduje
multidisciplinární tým,
tj. řadu odborníků různých profesí, kteří se vzájemně setkávají a diskutují jak nejúčinněji individuálně
řešit problémy nemocného.
Významným mezníkem v moderní paliativní medicíně bylo v 70. letech ve Velké Británii ustanovení pěti zásad rozvoje
oboru:
1. založení oddělení hospicové (paliativní) medicíny, která provádějí komplexní multidisciplinární
péči, včetně vysoce odborné péče lékařské
2. rozvoj multidisciplinární domácí paliativní péče, včetně vyškolení lékařů a sester v tomto oboru,
kteří pracují jako součást multidisciplinárního paliativního týmu
3. založení hospicových paliativních oddělení v nemocnicích, které zavádějí multidisciplinární paliativní péči
zpět do nemocničních provozů
4. rozvinutí konzultačních služeb v oblasti paliativní medicíny ve všeobecných nemocnicích
5. výuka všech lékařů, sester a dalších zdravotnických pracovníků v základech multidisciplinární paliativní péče.