Budapest, 11.-14. rijen.
Konference zabyvajici se hospicemi v regionu stredni a vychodni Evropy.

Nazev: Schweitzer Regional Leader Leadership Conference on Hospice and Palliative Care

Organizátori:
Albert Schweitzer Institute a Project on Death in America of the Open Society Institute



Strucny obsah nejzajimavejsich prispevku z prvnich dvou dnu konference:

1. Prof. David Clark,

sociolog z Velke Britanie hovoril o spolecenskem kontextu prozivani smrti a nutnosti tento kontext zohlednit pri planovani paliativni pece v dane zemi. Pro zajemce o tuto problematiku uvadime e-mailovou adresu pana profesora, ziskanou z adresare ucastniku konference: David.Clark@sheffield.ac.uk.

2. Tomasz Dangel,

pediatr a anesteziolog z Warsavy, zakladatel prvniho polskeho detskeho hospice hovoril o uskalich detske paliativni pece. Uz samotny nazev jeho prispevku nuti k vaznemu zamysleni: ?Ma nemocne dite moznost vybrat si misto, kde bude umirat?? Pro zajemce uvadime e-mailovou adresu tohoto velkeho propagatora domaci detske hospicove pece v Polsku: dangel@medianet.pl.

3. Karen A. Davie,

prezidentka Americke narodni organizace pro hospicovou a paliativni peci ucastniky konference seznamila se standardy hospicove pece. Standardy jsou v USA povazovany za dulezity nastroj k hodnoceni kvality pece a to jak ze strany pacienta a lekare, tak i pojistoven. Pani Davie slibila posledni vydani techto standardu priblizne za mesic poslat MUDr. Slamovi soucasne s povolenim jejich prekladu do cestiny. Z adresare ucastniku konference vyjimame e-mailovou adresu pani Karen A. Davie: kdavie@nhpco.org.

4. Emanuel Linda,

profesorka mediciny a lekarske etiky z USA seznamila ucastniky konference s celonarodnim americkym projektem vzdelavani praktickych lekaru pecujicich o terminalne nemocne pacienty. Nezistne dala k dispozici MUDr. Slamovi celou radu velice kvalitnich edukacnich materialu a soucasne pravo jejich prekladu do cestiny. Z adresare ucastniku vyjimame e-mailovou adresu pani profesorky Lindy Emanuel: l-emanuel@northwestern.edu.

5. Irene Higginson,

profesorka paliativni mediciny z Londyna predstavila na konferenci model, jak vyuzivat epidemiologicka data o terminalne nemocnych pacientech k planovani potreb paliativni pece v dane oblasti. Tato prednaska velmi oslovila pritomnou poslankyni pani Jarmilu Bohackovou, protoze zde velmi zretelne vyplynul nepomer mezi objektivnimi potrebami terminalne nemocnych a naprosto nedostatecnym systemem dostupnych paliativnich sluzeb. A to pani profesorka mluvila o situaci ve sve zemi - ve Velke Britanii, ke ktere shlizime s obdivem jako k zemi s vysoce rozvinutou paliativni medicinou. V Ceske republice je rozdil mezi potrebami terminalne nemocnych a moznostmi je uspokojit jeste mnohem propastnejsi. Velmi ilustrativni byla predlozena statistika, ktera vycislila kolik lidi bude ve Velke Britanii v roce 2020 umirat na zhoubny nador, kolik z nich bude trpet bolesti, kolik dusnosti, zvracenim a dalsimi symptomy, neboli kolik lidi bude potrebovat sluzby paliativni mediciny. Pani poslankyne Bohackova pod tihou techto argumentu prislibila vsestrannou podporu na pude Parlamentu Ceske republiky pro prijeti zakona, zakotvujiciho specificky statut paliativni pece v ramci zdravotnickeho systemu CR {Zakon o verejnem zdravotnim pojisteni}. Pani poslankyni predem dekujeme a uvadime e-mailovou adresu pani profesorky Irene Higginson: irene.higginson@kcl.ac.uk.

Treti den konference v Budapesti {13.10.00} nas cekalo mile prekvapeni. Ucastniky konference pozdravil Da lai Lama. Stiskem ruky vyjadril podporu i ceskemu hospicovemu hnuti.
Strucny obsah nejzajimavejsich prednasek tretiho dne konference:

6. Karen A. Davie,

USA, prezidentka Narodni organizace pro paliativni a hospicovou peci zahajila dopoledni blok prednasek. Hovorila o faktorech, ktere ovlivnuji dostupnost paliativni pece v USA. Z jeji systematicke analyzy vyplynulo, jak mnohavrstevny problem pred nami stoji, chceme-li zajistit kvalitni paliativni peci vsem, kdo ji potrebuji. Prosazovani praktickych znalosti a dovednosti musi jit ruku v ruce s vytvarenim naleziteho ramce pro paliativni peci {pravniho, kulturniho a socialniho}. Pri vytvareni tohoto ramce nam mohou byt Americane prikladem svou napaditosti a duvtipem. {E-mail: kdavie@nhpco.org}

7. Dr. Robert Dunlop,

z londynske King’s College hovoril o prosazovani dostupnosti paliativni pece v podminkach Velke Britanie. Tam je paliativni pece velkou merou financovana z nestatnich zdroju. Cely prispevek byl zameren na zpusoby prace s petencialnimi darci, a na metody k jejich udrzeni. Zaroven ale dr. Dunlop zduraznil, ze soucasnym trendem ve Velke Britanii je rozvoj paliativni pece v ramci zdravotni pece hrazene statem. Dale se zminil o systemu vzdelavani. Paliativni medicina zde je, podobne jako v Australii a na Novem Zelandu, uznana jako samostatny obor se ctyrletou specializacni pripravou. {robertdunlop@hotmail.com}

8. Katlen Folley,

USA, reditelka projektu “O smrti v Americe” hovorila o systemu specializacni zkousky z paliativni mediciny v USA, kde vsak paliativni medicina neni uznana jako samostatny obor. Na zadatelich je pozadovana specializace v nekterem ze zakladnich oboru {interna, chirurgie, prakticke lekarstvi, radioterapie, pediatrie ap.]. Nejvice zajemcu se hlasi z rad internistu a praktickych lekaru. Priprava predpoklada alespon dva roky klinicke praxe. Vlastni zkouska ma formu testu s 250 otazkami, ktere musi uchazec zodpovedet v limitu 4 hodin. Zaujala nas struktura testu, ktera svedci o komplexnim pristupu k problemu: 25% otazek se tyka lecby bolesti, 25% lecby ostatnich symptomu, 15% sleduje znalost zakladnich paliativnich postupu, 15% se venuje etickym a pravnim otazkam, 10% otazkam smrti a umirani a 10% komunikaci a tymove praci. K zadosti o slozeni zkousky musi zadatel prilozit doporucujici dopisy od dvou clenu tymu – nelekaru {sester, kaplana, socialni pracovnice apod.}, ktere maji garantovat uchazecovu schopnost tymove prace. Dale je pozadovan jeden doporucujici dopis od lekare, ktery neni clenem paliativniho tymu. {kfoley@sorosny.org}

9. Irene Higginson,

UK, profesorka paliativni mediciny na King’s College a St. Christopher’s Hospice v Londyne pohovorila souhrnne o metodach a technikach hodnoceni paliativni pece. Z hlediska pacienta je samozrejme nejdulezitejsi vliv pece na jeho celkovou kvalitu zivota. Za urcitych okolnosti muze byt ucelne take hodnoceni osetrovatelskeho procesu, napr. pro argumentaci pri jednani s pojistovnami. Primarnim cilem vsak v paliativni medicine zustava kvalita zivota, kterou ovsem bezne dotazniky, zamerene na jinou nez terminalni fazi zivota, mohou jen stezi postihnout. {irene.higginson@kcl.ac.uk}

Posledni den konference byl venovan zkusenostem s paliativni peci v jednotlivych zemich a fundraisingu.

10. Katalin Muszbek,

lekarka a predsedkyne madarskeho Sdruzeni hospicove pece, hovorila o trnite ceste, vedouci k zahrnuti paliativni pece do systemu madarskeho zdravotnictvi. Soucasna podoba madarskeho zakona o zdravotni peci obsahuje prakticky celou Chartu umirajiciho pacienta a definuje kvalitni paliativni peci jako zakladni pravo kazdeho cloveka. Provadeci vyhlasky rozpracovavaji toto pravo pro nemocnicni peci, zatimco domaci pece zustava dosud pravne neosetrena. Sdruzeni hospicove pece v Madarsku funguje jako ucinna natlakova sila pri prosazovani principu paliativni pece. Katalin Muszbek E-mail: mhospicea@matavnet.hu.

11. Urska Lunder,

lekarka a predsedkyne Spolecnosti pro rozvoj paliativni mediciny ze Slovinska predstavila model zlepseni pece o terminalni pacienty, adaptovany na mistni podminky. Pro Slovinsko je charakteristicka husta sit nemocnic, domovu duchodcu a na rozdil od Ceske republiky I agentur domaci pece. Pres 50% lidi ve Slovinsku umira doma! Za hlavni oblast rozvoje paliativni pece poklada dr. Lunder edukaci pracovniku ve vsech stavajicich strukturach zdravotni pece. Zakladani novych center se v soucasne dobe nejevi jako nutne. Urska Lunder E-mail: Barbara@soros.si.

12. Tomasz Dangel,

lekar a reditel Detskeho hospice ve Warsave, definoval zakladni pravidla uspesneho fundraisingu. Presvedcivym zpusobem popsal jednotlive kroky mimoradne uspesne kampane, ktera vynesla v prepoctu 14 milionu Kc. Druhym dulezitym prinosem teto kampane bylo zvyseni povedomi verejnosti o existenci a potrebach hospice. Tomasz Dangel E-mail: dangel@medianet.pl.

13. Jan Stjernsward,

lekar a byvaly dlouholety reditel programu pro vyzkum a lecbu rakoviny pri WHO, hovoril o prioritach pri prosazovani paliativni pece. Opakovane se odvolaval na zasadni dokument WHO z roku 1997, nazvany Nadorova bolest a paliativni lecba. Za naprostou prioritu povazuje tento dokument dostupnost morfinu. V Ceske republice je sice morfin dostupny, ale vzhledem k pretrvavajicim predsudkum na strane lekaru i pacientu je casto nedostatecne predepisovan a mnoho nemocnych proto zbytecne trpi v zaverecne fazi zivota velkymi bolestmi. Jan Stjensward E-mail: janstjensward@hotmail.com.

ZAVER KONFERENCE:

Konference o paliativni peci v Budapesti nam poskytla jedinecnou moznost setkani s lidmi, angazovanymi na poli paliativni mediciny a hospicu z nam znameho prostredi Stredni Evropy, ale i ze vzdalenych zemi Stredni Asie. Zaroven umoznila osobne hovorit s protagonisty paliativni mediciny z Velke Britanie a USA. Take nas presvedcila, ze je nutno divat se na paliativni medicinu v sirsich socialnich a politickych souvislostech. V teto oblasti jsou v Ceske republice kostky vrzeny, v Parlamentu CR bude pristi tyden projednavan Zakon o verejnem zdravotnim pojisteni a na Ministerstvu zdravotnictvi CR ceka na schvaleni koncepce oboru paliativni mediciny. Velke ukoly pred nami stoji v oblasti zlepseni povedomi o nalehavosti rozvoje paliativni pece ve vsech vrstvach spolecnosti. Zvlastni usili bude treba vyvinout k dosazeni zmeny pristupu u zdravotnicke verejnosti a v neposledni rade u vedeni zdravotnich pojistoven.

Dekujeme Schweitzerovu Institutu a Open Society Institutu za pozvani, za perfektni organizaci a za financni zajisteni teto vyjimecne akce. Dekujeme take provozovateli webove stranky www.hospice.cz, a www.hospice.sk, ing. Kizakovi a jeho prave ruce p. Koubovi, ze nam umoznili podelit se o sve postrehy s mnoha dalsimi zajemci v Cechach a na Slovensku jiz behem konference. Litujeme vsak, ze zde mezi temer stovkou ucastniku z 28 zemi nebyl ani jeden z nasich slovenskych kolegu. Skoda. Vracime se domu bohatym programem ponekud unaveni, ale obohaceni, povzbuzeni a inspirovani.

V Budapesti, 14.10.2000, MUDr. Ondrej Slama a MUDr. Marie Svatosova

Dalsi informace ziskane od ucastniku konference:

14.

Kurz detske paliativni pece se uskutecni v Polsku ve Warsave od 19.- 25.5.2001. Je urcen lekarum a sestram, kteri pracuji na poli detske paliativni pece nebo se v ni v budoucnu chteji angazovat. Organizacni vybor zajisti uhrazeni cestovneho a ubytovani formou grantu pro 40 ucastniku ze stredni a vychodni Evropy. Dalsi informace poskytne Dr. Marek Karwacki {e-mail: marekwk@astercity.net, fax: +48 22 678 99 32}. Nutna znalost polstiny nebo anglictiny nebo rustiny.

15.

Moznost stazi v detskem hospici ve Warsave.

Warsavsky detsky hospic poskytuje moznost mesicni staze pro 12 ucastniku ze stredni a vychodni Evropy. Prostrednictvim grantu z OSF New York je hrazeno ucastnikum cestovne a pobyt. Zajemci se mohou hlasit a ziskat dalsi informace u Dr. Marka Karwackiho {e-mail: marekwk@astercity.net, fax: +48 22 678 99 32}. Nutna znalost polstiny nebo anglictiny nebo rustiny.

Zpět nahoru
Zpět na hlavní stránku